我們知道呼吸科看呼吸系統疾病,消化科看消化系統疾病。那么,風濕免疫科到底看什么病?
風濕病是一大類疾病的總稱,是一組侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病,其中多數為自身免疫性疾病,包括200多種疾病,多數可影響全身各個系統。自身免疫性疾病并不是免疫力低,而是免疫紊亂,導致自己的免疫系統攻擊自己的器官和組織。臨床上最常見的主要有類風濕關節(jié)炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、干燥綜合征、皮肌炎、多肌炎、系統性硬化癥、系統性血管炎、骨關節(jié)炎、痛風等。
這些癥狀,要去風濕免疫科
臨床上,很多風濕病病人都曾看錯過科室,常因復雜多變的臨床表現成為疑難雜癥,多在內科、骨科門診多次就診無果的情況下來到風濕免疫科。風濕病表現多種多樣,往往有多系統、多器官的損害,若有面部紅斑、口腔潰瘍、口干眼干、關節(jié)腫痛、腰背痛、肌肉酸痛、手足蒼白、小腿結節(jié)、足跟痛等臨床表現者,詳見如下,一旦出現建議去風濕免疫科,以免延誤治療。
1、四肢關節(jié)疼痛或腫脹
如果持續(xù)出現關節(jié)疼痛合并關節(jié)腫脹、壓痛,尤其是晨起關節(jié)長時間僵硬;或者關節(jié)同時出現紅、腫、熱、痛,難以忍受等癥狀,應盡快去看風濕免疫科。
2、下腰痛或足跟痛
如果是年輕人出現足跟疼痛或其他肌腱端附著點的疼痛,或者出現夜間下腰背痛、翻身痛,甚至夜間痛醒,晨起活動后減輕,需警惕強直性脊柱炎。
3、口干眼干
反復出現的口眼干燥,可能是原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥,這些患者往往伴有齲齒或牙齒脫落。
4、肌痛肌無力
不明原因出現四肢肌肉疼痛、乏力,需排除多發(fā)性肌炎,尤其是同時出現了皮疹(如眼眶周圍、頸前或手指的皮疹),高度懷疑是否為皮肌炎。
5、雷諾現象
雷諾現象是指有的人遇冷出現手指足趾變白變紫,取暖或情緒穩(wěn)定后恢復正常膚色。這種癥狀可在很多彌漫性結締組織病,需及時就診做進一步檢查。
6、不明原因發(fā)熱
若長程發(fā)熱(超過4周),如使用抗生素無效,并排除腫瘤的患者,很可能是風濕性疾病。
7、反復口腔潰瘍
反復口腔潰瘍可出現在白塞病,往往合并外生殖器潰瘍及眼部病變。因此,反復口腔潰瘍也不可小視。
8、色素膜炎
結膜炎及眼炎:一旦遇到不明原因的色素炎等眼部病變,都會請風濕科會診,發(fā)現其中很多是類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎或白塞病等的眼部表現。
9、反復流產
反復流產的患者需常規(guī)排查抗磷抗體脂綜合征,尤其是反復發(fā)生血栓形成和血小板減少者。
10、局部或全身皮膚硬化
局部或全身皮膚硬化不難發(fā)現,這是硬皮病的主要表現,晚期會導致臟器的損害,早期診斷積極治療,有利于控制病情進展。
風濕免疫治療
風濕免疫科是隨著現代免疫學發(fā)展而興起的,近年來風濕病臨床和基礎研究發(fā)展較快,新藥和新的治療方法都在不斷研發(fā)和投入臨床應用,可以用“日新月異”來形容。但是,由于很多地區(qū)醫(yī)院沒有單獨設立風濕免疫科,導致風濕病患者就醫(yī)無門或病急亂投醫(yī),未能得到及時有效的治療,以致遷延不愈。在治療方面,希望病友能遵循以下原則。
早期診斷:
由于風濕病的復雜機制,它可能出現各種各樣的臨床表現,傳統學科一般只關注自己的學科疾病譜,而風濕免疫科關注的是全身多系統、多器官損害情況,所以在臨床診斷中,需要進行詳細的病史采集,包括皮膚表現,以及頭發(fā)、指甲、關節(jié)和內臟等,同時驗血和體液采集,特別是自身抗體的檢測。檢測的方法非常多,比如從炎癥指標、自身抗體、特殊的標志物以及疾病的易感基因等等,可以幫助疾病早期確診。
早期治療:
正如大家不會等到中想風才起降血壓,我們也不能等到關節(jié)變形殘疾或多系統多器官嚴重損害了才開始治療。在疾病早期治療,使病在可逆期得到治療,病情能早期緩解,保持關節(jié)功能,減少器官損傷,恢復機體正常功能。
長期治療:
很多痛風患者平時不堅持降尿酸治療,痛的時候就打一針激素或吃下止痛藥,后來不僅關節(jié)變形、腎結石、腎功能受損,甚至腎功能衰竭。還有很多類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡等患者,依從性差,未堅持規(guī)范治療,最后關節(jié)畸形、駝背、生命垂危。
科學治療:
由于治療風濕病的藥物大多為免疫抑制劑和生物制劑,有一定的副作用,或經濟負擔較重,不少患者對這些藥物極為抗拒,轉而相信廣告藥、秘方藥。正規(guī)風濕免疫科用藥都會遵從國際、國內的治療指南或專家共識,這些藥物經過科學驗證和長期臨床應用,能真正控制病情且副作用小,才是真正的放心之選。